Gan...ane ada kasus, mohon pencerahannya...

Saya memiliki data seperti dibawah ini :

(jumlahnya ribuan tidak hanya sedikit seperti dibawah ini ya gan!!!, dibawah ini hanya permisalan)

Ane pengen data pada kolom E dan F diatas bisa secara otomatis pindah ke kolom C dan D namun tempatnya sesuai dengan yang ada di kolom A. Hasil akhirnya seperti ini:

Gimana ya gan caranya???mohon bantuannya

 

Zotero sesungguhnya merupakan add-on dari browser mozilla firefox. Apa yang bisa dia lakukan terhadap sumber pustaka yang kita miliki ?

1. Zotero mampu Mengelola referensi kita secara praktis dan efisien. Para peneliti terkadang kesulitan mencari jurnal yang pernah dibacanya lagi, karena lupa nama penulis dan judul jurnal tersebut. Dengan zotero, hal ini dapat diminimalkan. Kita juga dapat langsung menyimpan sitasi dari website yang sedang kita buka secara cepat.

2. Zotero mampu membuat catatan kaki, catatan jejak, dan daftar pustaka dengan sekedip mata. Pada intinya zotero dapat secara otomatis menambahkan sitasi dan daftar pustaka di karya yang sedang kita tulis. Jika teman - teman sudah pernah menulis karya ilmiah, tentunya paham bahwa hal yang paling “menyebalkan” dalam menulis karya ilmiah adalah mencocokkan sitasi dengan daftar pustaka yang ada. So....zotero adalah jalan keluar dari hal paling “menyebalkan” ini.

3. Zotero mampu mengkoleksi sumber pustaka yang kita miliki bahkan mampu menggabungkan dengan sumber pustaka yang dimiliki oleh peneliti lain.

Cara install zotero sangatnya mudah, begitu pula cara penggunaannya. Berikut cara instalnya :

Lihat capture diatas :

1. Install zotero 4.0 for firefox (ikuti rangkaian prosesnya)

2. Allow add on tersebut

3. Install plugin for word or libreoffice

Setelah proses instalasi maka firefox kita akan muncul lambang Z di kanan atas seperti capture dibawah dan ribbon pada microsoft word kita akan tertambah riboon baru yakni add- ins (lihat capture dibawah).

Cara menggunakan software zotero untuk pengelolaan jurnal kita adalah sebagai berikut :

1. Kita lihat nomer 1 di capture diatas. Bagian tersebut adalah kunci dimana kita bisa mengelola sumber pustaka dalam folder – folder yang terkelompokkan.

2. Misal, kita mencari referensi melalui google cendekia (www.scholar.google.co.id) dan menemukan bahwa jurnal berjudul Sintesis 3-s-dikloro-4-hydroxy bla bla bla merupakan jurnal yang penting untuk kita baca, dan dapat dijadikan referensi, serta kemungkinan besar digunakan sebagai kutipan/ sitasi dalam karya kita. Maka kita dapat secara otomatis memasukkan kutipan tersebut ke dalam software zotero dengan mengklick kutip (akan muncul capture seperti dibawah) dan selanjutnya import ke RefMan.

Lihatlah capture diatas, maka kita sudah berhasil memasukkan data jurnal tersebut ke data base zotero, lengkap mulai dari nama jurnal, judul, penulis, tahun terbit, publasi, dan lainnya. Jika kita ingin memasukkan ringkasan / data penting ke dalam note jurnal tersebut juga bisa.

Nah....selamat, kawan – kawan telah berhasil mengelola referensi yang dimiliki. selanjutnya, bagaimana cara agar bisa digunakan sebagai catatan kaki alias daftar pustaka? Kita gunakan add ins yang ada di software office.

Contoh :

Didalam karya ilmiah kita akan mensitasi tulisan milik putuRetma tersebut.

 

Senyawa 3,5-DIKLORO-4-HIDROXYBENZALDEHYDE dapat disintesis dengan metode klorinasi pada suhu kamar.

Maka saya akan melakukan sitasi menggunakan add-ins yang ada di office seperti capture dibawah ini.

Senyawa 3,5-DIKLORO-4-HIDROXYBENZALDEHYDE dapat disintesis dengan metode klorinasi pada suhu kamar (PutuRetma et al., 2011)

Kita telah berhasil melakukan sitasi, untuk membuat daftar pustaka, maka gunakan icon nomer tiga dari kiri. Contoh :

Demikian cara menggunakan zotero, software yang kaya manfaat dan mudah penggunaannya.

Dear kawan – kawan…..lama nian andy g posting hal – hal yang bermanfaat.

Bingung atau kesusahan cari karyawan ?

Bingung bagaimana mengelola no handpone yang banyak sekali ?

Bingung cara promosi murah meriah?

kali ini andy akan berbagi tips bagaimana meng optimalkan Hape androidmu (optimalisasi handphone android) untuk menjawab semua kebingungan diatas.

Misal neh…kita punya data nama, serta nomer telepon yang ada di excel (Data bisa didapat di buku tahunan atau dimanapun!!!!, klo kamu seorang pengusaha, maka minta lah buku tahunan karyawanmu, atau dari surat – surat lamaran yang telah dikumpulkan, atau datang ke SMK/SMA/Universitas yang dituju, dan minta data – data nama serta no handpone siswa disitu. Misal neh seperti ini :

 

 

 

Kamu ubah data diatas menjadi seperti ini (perhatikan kepala suratnya, harus sama dengan format yagn dibawah ini) :

Lalu simpan dalam bentuk CSV

Lalu buka Gmail mu

pilih contacts di kiri atas, setelah ada di google contact, maka pilih more dan import

akan muncul seperti dibawah ini :

maka akan jadi seperti ini :

nah….selamat, kamu udah berhasil mengelompokkan group name ,

 

sekrang, tinggal update androidmu menggunakan email kamu…

 

nah…setelah sincronisasi contact, maka kamu telah berhasil mengupdate contact mu…

so…jika kamu kebingungn cari karyawan, tinggal bikin sms lowongan kerja, lalu send melalui group, pasti penerima sms ini akan menyebarkan ke orang yang membutuhkan juga….

jika kamu kebingungan menyebar informasi untuk promosi, tinggal bikin sms, , lalu send melalui gorup…, rasa – rasanya, dunia ada di gengamanmu…, publikasi semudah membalikkan jempol tangan…

 

biasanya lebih enak menggunakan Go SMS…

 

 

mau lihat, koleksi group ku di android, neh !!!

 

 

Dear kawan – kawan…..

Kali ini kita akan berbagi tips bagaimana teknis mencari referensi melalui internet. Mulai dari yang paling simple ya, yakni mesin pencari spektakuler google. Berikut tips buat kawan – kawan ketika menggunakan mesin google :

1. Gunakan kata kunci yang tepat. Pilihlah kata kunci yang tepat dan dapat mewakili referensi yang kamu harapkan. Referensi yang kita cari bisa jadi berada di halaman kedua, ketiga dan seterusnya. Jika kata kunci tersebut terdiri dari 2 atau 3 kata, maka gunakan tanda petik pada awal dan akhir, agar google tidak mencarikannya secara terpisah. Contoh “benalu mangga”, “Caesalpania sappan”

2. Gunakan penanda untuk mendownload format tertentu. Biasanya, jurnal berada dalam bentuk pdf, maka gunakan penanda pdf setelah kata kunci untuk memilih khusus jurnal dalam bentuk pdf. Contoh caesalpinia sappan*pdf

3. Gunakan website google khusus penelitian yakni google cendekia. Berbeda dengan produk google search pada umumnya, pencarian google cendekia khusus untuk tulisan tulisan ilmiah, baik berupa artikel, call paper, makalah, jurnal, skripsi, thesis, laporan penelitian dan lain lain. Langsung aja kunjungi alamatnya, http://scholar.google.com/.

4. Gunakan website google book. Hampir mirip dengan google cendekia, google books adalah website khusus untuk menelusuri elektronik book yang tersedia di internet dan dapat kita baca. Sayangnya, kita tidak bisa mendownloadnya secara gratis, alias berbayar. Alamatnya adalah http://books.google.co.id/.

Selain google, tentunya ada beberapa website penyedia jurnal ilmiah yang tentunya kawan – kawan wajib kunjungi. Berikut ulasan yang dapat saya sampaikan :

1. Mesin pencari jurnal seperti Scirus (http://www.scirus.com). Website ini merupakan mesin pencari jurnal sesuai dengan topiknya. Didalam website ini kawan – kawan akan diarahkan sesuai dengan topik yang dicari serta fulltext alias gratis.

2. Website yang memang merupakan situs dari jurnal – jurnal yang disediakan penerbit seperti ScienceDirect, Kluwer online, Wiley Interscience, ACS publications, NCBI, Elsiever, Indian Jorunal of Pharmaceutical Sciences, Malysian Jorunal of Pharmacetical Sciences, International Jorunal of Pharmaceytical Science, Asian Journal of Pharmacetical Sciences, Jstor, Proquest, EBSCO, Jurnal Farmasi Indonesia. Alamat websitenya bisa kawan – kawan cari di google.

Permasalahannya adalah banyak jurnal - jurnal baik yang kita search melalui google atau website penyedia jurnal tidak gratis alias berbayar. Maka dari itu untuk mendownloadnya harus menggunakan cara alternative yakni melalui Universitas - universitas yang melanggan jurnal tersebut atau meminta bantuan teman kita yang kuliah di universitas- universitas terkenal. Terkadang, ada jurnal yang juga tidak dilanggan oleh universitas – universitas tersebut ? Dan terkadang pula, kita tidak punya kawan di universitas terkenal tersebut. Akhirnya, karena jurnal tersebut berbayar!!! (hiks hiks…T.T), kita putus asa tidak mendapatkannya, padahal penting banget.

Jangan bersedih hati, ada kabar gembira bagi kita semua? Ternyata perpustakan Republik Indonesia menggunakan angaran negara, telah berlangganan jurnal – jurnal internasional yang sering kita akses seperti SAGE, Taylor and Francis, Proquest, Gale-Cengage Learning, @My Library, Ulrichs-Periodicals Directory, EBSCO Host, IGI Global, Westlaw, ISEAS dan ALA Publishing.. Gimana cara kita mengaksesnya? Gampang!!! Ikuti langkah – langkah berikut :

1. Daftar ke : keanggotaan.pnri.go.id

2. Login ke : e-resources.pnri.go.id (create username and pasword)

3. Perpustakaan Nasional akan mengirimkan email aktivasi akun kita.

klo jurnal yang kita harapkan ternyata masih tidak bisa kita download disitu, gimana dong? Jangan putus asa!! Masuklah ke dalam forum - forum yang memfasilitasi download jurnal untuk para researcher. Biasanya forum ini merupakan kolaborasi mahasiswa yang menempuh kuliah di luar negeri dengan mahasiswa yang menempuh perkuliahan di dalam negeri. Misalnya saja forum yang menggunakan jejaring sosial facebook dengan alamat http://www.facebook.com/groups/paperrequests/

Tentunya untuk memudahkan mendapatkan jurnal-jurnal yang Anda inginkan, Anda sebelumnya harus mencari dan menentukan sendiri jurnal-jurnal yang Anda inginkan (ikuti langkah 1 sampai 4 di atas) misalnya melalui mesin pencari. Mengapa hal ini perlu dilakukan? Karena rekan-rekan yang Anda mintai tolong juga disibukkan dengan penelitian mereka dan memiliki keterbatasan waktu dalam membantu mencarikan jurnal-jurnal tersebut. Tuliskan dengan lengkap nama jurnal, nomor edisi, nomor halaman dan tahun penerbitan untuk mempermudah rekan-rekan yang membantu Anda dalam mendapatkan jurnal yang dimaksud.

Anakku, Ada berbagai alasan mengapa kupilihkan nama ini. Nama yang kurasa sulit sekali menemukannya. Nama yang kurasa tidak hanya sekedar menggabungkan kata – kata indah dari tata nama kumpulan nama – nama indah, karena ku tentukan terlebih dahulu tujuanmu hidup, baru kupilihkan nama. Bagiku, inilah alasan mengapa engkau lahir didunia ini, meskipun mungkin Tuhan berkehendak lain.

Anakku, kuberikan nama ini agar engkau mampu menjadi penyembuh bagi orang orang yang sakit baik jasmani maupun rohani, siapapun orangnya, siapapun golongannya, siapapun pangkatnya, siapapun itu, tanpa membeda-bedakan. Ingatlah, bahwa nilai kemanusian lebih utama daripada agama, suku, jabatan, harta, maupun lainnya. Bagi bapakmu yang bodoh ini, memuliakan manusia menjadi manusia tanpa memandang agama, suku, jabatan, dan harta adalah yang utama. Ingatlah, bahwa manusia paling mulia di dunia ini membawa agama untuk mengajarkan kedamaian, mengajarkan persatuan, mengajarkan rahmatan lil alamin,  tidak mengajarkan perusakkan maupun peperangan. Anakku…jadilah penyembuh bagi orang yang sakit jasmani maupun rohani.

Anakku…. Bagian pertama dan terakhir dari nama ini adalah doa sekaligus sebagai pengingatmu, dan pengingat keluarga kita bahwa ada sebuah penyembuh hati yang manjur ketika hati ini sakit yakni sebuahdzikir, baik jahar maupun qolbu. Bahkan,  tidak hanya pada saat sakit, sesungguhnya setiap saat kita harus selalu mendengungkan asma Allah, karena dengan begitu, hidup kita selalu bersama dengan dirinya, dan taukah engkau bahwa di qolbu inilah jalan agar diri kita selalu tersambung padaNya ? hendaklah kau tanamkan dalam qolbumu itu, sebuah kata “Tiada Tuhan Selain Allah”, dan setelah itu, yakinlah bahwa Allah selalu bersama kita untuk selalu berbuat baik. Hendaklah dalam menjalani hidup ini engkau selalu berdzikir dengan niatan yang benar, dengan niatan yang benar – benar murni, “Yaa Allah, engkaulah yang aku tuju, dan hanya ridhomu yang aku harapkan, karuniakan cinta hanya kepada-Mu dan sebenar-benar mengenal-Mu”

Anakku…. Bagian nama kedua dan ketigamu itu bermakna ganda, makna sekaligus harapanku. Ayah berharap agar  engkau selalu menjadi permata hati mupun memiliki hati yang indah bagaikan permata. Engkau, anak kami yang dititipkan oleh Tuhan, sebagai hiasan hati kami, permata hati kami. Tapi,  taukah engkau anakku, apa hiasan hati yang paling indah dimata Allah? BagiNya, masih menurut ayahmu yang bodoh ini, hiasan hati paling indah dimata Allah adalah hati yang selalu dibanjiri dengan lantunan dzikir, dimana dzikir mampu menjadikan segala yang keras didunia ini menjadi lembut, menjadi cantik. Maka, kuberikan nama ini agar engkau menjadi bagian dari  dzikir ayah dan bundamu, agar kami  selalu ingat kepada Allah. Hendaklah engkau selalu berdzikir dalam gerakanmu, berdzikir dalam setiap langkahmu dan berdzikir dalam tingkah lakumu.

Bagaiamana cara berdzikir itu? Caranya adalah untuk selalu hidup menjadi permata bagi dunia ini, memberikan segala sinar keindahan berupa kebaikan – kebaikan dalam kelembutan selama masa hidup, bahkan kebaikan kebaikan itu akan terus berlanjut saat engkau telah tiada. Ingatlah kata – kata mutiara seseorang yang bagi ayah luar biasa ini :

1. Jangan membenci kepada ulama yang sejaman

2. Jangan menyalahkan kepada pengajaran orang lain

3. Jangan memeriksa murid orang lain

4. Jangan mengubah sikap walau disakiti orang

5. Harus menyayangi orang yang membenci kepadamu

(Syeikh Shohibulwafa Tajul'Arifin),

untaian mutiara ini akan menjadi bekal dirimu dalam mengarungi kehidupan sehingga menjadi permata di dunia ini..

Dengan mengucapkan bismillah, dengan menyebut nama Allah yang maha pengasih pemurah, maka aku mantapkan engkau dengan nama

Assyifa Fairuzia Qolbi

Penawar hati sekaligus permata hati

dear kawan…seru ya membicarakan pilpres…

Untuk pilpres ini, dengan segala berita yang ada, Akhirnya saya memutuskan mendukung jokowi (walah..koyo aku ki wong penting wae).

Alasan pertama :

 

Bagi saya keluarga itu adalah cermin dari pemimpin yang baik. Jika ingin melihat bagaimana pola kepemimpinan seseorang, maka lihatlah bagaimana orang itu mendidik keluarganya. Itu yang diajarkan agama saya. Hal ini tentunya sangat jelas, terutama bagi teman – teman saya yang notabenya aktivis da’wah, hal ini menjadi perhatian khusus dan dipelajari secara khusus, (jadi ingat gimana para akhwat – akhwat di ledok begitu getolnya memberikan pelajaran parenting bagi ibu – ibu disana). Nah...begitu pula dengan pilihan presiden ini, yang secara kebetulan memiliki dua calon pemimpin.

Sebelumnya, Saya begitu bingung, di bingungkan tepatnya!!! Banyak sekali black campaign (bukan negatif campaign lho), yang tersebar sebagai informasi – informasi di media, seperti antek AS, zionis, janji di jakarta belum terpenuhi, boneka partai, kejawen, dan lain sebagainya. terlebih lebih, Kebingungan ini berlanjut, dimana partai yang merupakan gudangnya para aktifis da’wah dimana saya belajar telah condong ke arah salah satu presiden. Bener bener galau deh!!! Namun kembali lagi ke konsep dasar yang diajarkan saya baik dari orang tua saya, ataupun tempat saya dulu belajar , bahwa seorang pemimpin yang baik, sebelum mampu memimpin orang lain, maka dia harusnya mampu mengelola keluarganya dengan baik. Dari situ, kemudian saya mulai mencari data keluarga masing – masing calon presiden dan yang saya bidik adalah bagaimana pergaulan putra putrinya. Mudah saja, search google, lalu pilih gambar. Jedeng!!! Ternyata saya menemukan fakta pertama,

 

sesungguhnya, bagi saya yang akhlaknya juga buruk ini, kanan kiri oke, dangdut oke, ngaji agak malas, kegiatannya juga gado gado, mendekati zina tidak terelakkan, namun setelahnya pasti tobat cabe cabean, foto tersebut tidak masalah bagi saya, tapi yang membuat saya condong ke jokowi adalah beberapa status anak anak jokowi di FB yang menandakan keharmonisan hubungan mereka dan cara mendidik mereka yang menyerupai didikan keluarga saya pribadi (wong jowo njawani).

 

alasan ke dua

sebenernya, saya udah 70 % yakin buat pilih jokowi meskipun  teman – teman da’wah saya memilih calon satunya. saya juga udah yakin 70 % meskipun berbagai negatif atau black campaign yang ada di media bahkan meskipun isu agama yang diperdebatkan (bukan karena saya tidak mencintai agama saya, atau mencintai baju da’wah saya /jika boleh dikatakan demikian, tapi saya mulai menyangsikan beberapa media da’wah, dimana ternyata isinya hanya menebar kebencian, tidak mengajari kita bagaimana hidup dengan kedamaian).   Tapi yang lebih menyakinkan lagi menjadi 90 % adalah bergabungnya tokoh panutan saya ke Jokowi –JK, yang jika dia mencalonkan sebagai president, tentunya saya akan memilih dia, ANIES BASWEDAN)

http://aniesbaswedan.com/tulisan/pilihan-anies-baswedan-menjelang-pilpres-2014?utm_source=facebook&utm_medium=post&utm_content=organic&utm_campaign=pilpres2014pilihansaya

 

,

mungkin memang benar, bahwa cara saya memilih pemimpin akan dipertanggung jawabkan di akherat, jika saya salah memilih, juga bisa jadi tulisan ini akan ditanyakan di akherat. Tapi, setidaknya, saya sudah berusaha memilih berlandaskan pemahaman agama saya (bukan emosional semata), dan saya berusaha mencari kebenarannya sendiri. Setidaknya saya juga tidak menjelek- jelekkan orang lain seperti orang – orang lainnya. Dan jika pun di kemudian hari, saya memang salah pilih, saya tidak akan ikut mencela mereka, saya akan membantu negeri ini, akan turun tangan dengan bidang yang saya geluti. sebagaimana cerita jaman dulu“yang membuat negeri ini baik bukan hanya pemimpinnya, tapi juga kualitas orang – orang yang di pimpinnya…. ,”

dua alasan tersebut sudah cukup buat saya untuk memilih….

tapi yang jelas, saya berharap, siapapun yang jadi presiden, mari kita bareng bareng turun tangan…., meskipun pekerjaan mencela itu mengasikkan dan mudah…

 

ini pilihanku…dan pertimbangannya…apapun pilihan kalian, lebih baik damai dan di utarakan baik baik, jangan jadi emosian, kaya anak kecil aja…

Dear kawan….gimana kabar kalian? lama bueet, ya,,…aku g nongol melalui tulisan – tulisan, baik tulisan galau ataupun tulisan berpendidikan… Hari ini, pertama kali ane nulis di blogger dengan status yang berbeda, status udah jadi suami orang!! status sudah bukan mahasiswa lagi!! dan status kerjaan menjadi seorang dosen..!!!

TUlisan ini sebenarnya ane dedikasikan untuk murid murid ane, but….ane coba untuk menuliskan dalam bentuk yang ringan!!!

cekidot!!!!

Judul tulisan ini adalah keracunan obat!!!!

KERACUNAN OBAT!!!

TAUlah elo elo pada!!!

Keracunan obat sangat sering kita jumpai, dan sangat – sangat mampu menimbulkan kerusakan pada organ oragn – organ tubuh kita seperti hati, ginjal , saluran cerna (diare, muntah), kerusakan otak, kulit (alergi, anafilaksis), hingga kematian.

Jika kita keracunan, apa yang harus kita lakukan? Mencari penawarnya jelas !!!!bagaikan film mesteri the kondoheros dimana Yoko terkena racun, dan mencari penawarnya menaiki gunung – gunung hingga akhirnya bertemua dengan nenek si pembuat racun dan biksu yang memiliki penawarnya (lha!!!malah ngaco, neh cerita!!)

 

Gimana sih cara menawarkan racun ?

eits…tunggu dulu…ente ente pade keburu – buru banget sih…sebelum kita membahas cara menawarkan racun, kalian pembaca yang sebagian besar adalah murid – murid ane yang culun dan imut –imut kaya lumut, kadang nyebelin, dan jengkelin!!!!, kalian harus tahu dulu rangkaian peristiwa yang terjadi pada segala jenis obat saat ini obat masuk kedalam saluran cerna. Ane yakin, kalian pasti udah pada tahu, bahkan saking tahunya, pasti kalian hafal di luar kepala (ane g yakin sih, kalian punya kepala, hehehe..peace!!!)…kembali ke topik, cukup menghina kalian~!!!!

ane yakin kalian sudah pernah mendengar rangkain peristiwa obat yang masuk kedalam saluran cerna sering disebut dengan Farmakokinetika oral.

Gue mulai neh cerita !!!(sekarang ane jadi orang jakarta)

perisitwai farmakokinetika yang pertama kali terjadi saat obat udah masuk ke dalam saluran gastrointerstinal (lambung end usus), tentunya obat akan di ABSORBSI ke dalam darah melalui pembuluh darah. obat yang telah di ABSORBSI tersebut kemudian akan mengalami proses DISTRIBUSI yang mana harus melalui HEPAR dulu untuk dilakukan metabolisme pertama (First pass metablisme). Di hepar ini, tuh obat sebagian kecil akan dibuah dari bentuk aktif menjadi tidak aktif (obat umumnya) atau justru dari bentuk tidak aktfi menjadi aktif (obat – batan produrgs). Tetapi, sebagian besar obat akan lolos dari metabolisme pertama ini sehingga menjadi dalam bentuk aktif. Obat yang dalam bentuk aktif ini akan DI DISTRIBUSIKAN ke seluruh bagian tubuh. OBAT akan berada pada pembuluh – pembuluh kapiler darah dimana obat kemudian akan berpindah dari darah ke dalam cairan intraseluler (cairan intraseluler adalah cairan yang menjadi sekat antar sel-sedangkan kumpulan sel spesifik akan membentuk jaringan- dimana kumpulan jaringan menjadi organ.)

 

coba elo elo baca ulang lagi tulisan diatas!!!elo – elo g boleh lanjut jika belum paham ama kejadian diatas!!!!

gue coba singkat ye….

 

obat –> usus—>absorbsi—> darah—>distribusi—> hepar –> metabolisme—>obat aktif—>distribusi—>cairan intraseluler—> !!!!???????!!!!(trus obat ngapain habis di cairan intraseluler???)

Nah…..di dalam cairan intraseluler inilah, salah satunya akan dimulai sebuah cerita bagaimana obat berinteraksi dengan sel sehingga sel menghasilkan suatu respon /kinerja yang berupa reaksi –reaksi berantai didalam sel dimana berakibat timbulnya efek terhadap jaringan, dan mempengaruhi suatu kinerja organ tertentu dan pada akhirnya timbullah efek obat yang KITA INGINKAN terhadap tubuh kita. PERISTIWA TERSEBUT DISEBUT PERISTIWA FARMAKODINAMIKA.

JADI…..jika ada pertanyaan, SETELAH OBAT BERADA DI CAIRAN INTRASELULER, LALU NGAPAIN???

maka jawabannya adalah melakukan anu dan anu, dan anu,..sehingga anunya berefek anu…..(wkwkwkkwkwk), ya jawab aja lah meruapakn perisitiwa farmakodinamika.

Adapun cerita bagaimana obat menjalankan peristiwa farmakodinamika akan di bahas setelah ini (klo g lupa!!!hehehe)

Trus , ngapain setelah melakukan anu dan anu, tuh obat ????

Jadi gini, setelah tuh obat selesai dengan anu anunya, maka obat akan kembali menuju cairan ekstravaskuler (darah) dan di DISTRIBUSIKAN menuju organ HEPAR lagi untuk menjalani proses METABOLISME. Nah…obat yang udeh selesai kerjanya itu, sekarang saatnya dirusak sehingga menjadi obat yang tidak aktif. di HEPAR, siapa yang memetabolisme obat tersebut? jawabannya adalah enzim enzim yang ada di hepar (enzim, sekumpulan protein yang bergabung dan memiliki fungsi tertentu). Nama tuh enzym macem – macem, dimana dengan adanya enzym tersebut, maka obat aktif tadi akan ditambahi rantai – rantai kimia, sehingga menjadi tidak aktif. Obat yang tidak aktif tadi , dengan penambahan rantai – rantai kimia, dia akan menjadi senyawa yang larut dalam air.

trada…..!!tretet tretett!!!!senyawa yang larut dalam air tadi, pastinya akan mudah sekali keluar melalui urin!!! dan benar saja, emang setelah di hepar, senaywa ini tadi akan dibawa ke ginjal dan siap untuk di EKSKRESIKAN!!!!!BAHASA JAWANYA DIEKSKRESIKAN ADALAH DIBUANG , SALAHSATUNYA MELALUI URIN, SALAH DUANYA BISA MELALUI KERINGAT, SALAH TIGANYA BISA MELALUI NAFAS, SALAH EMPATNYA BISA MELALUI SUSU.

Nah…dari rangkaian peristiwa tersebut maka peristiwa farmakokinetika oral dibagi menjadi 4 (ATAU BIAR ELO – ELO MUDENG ALIAS ENGGAK GAGAL PAHAM, ANE BAGI JADI 5), yakni :

1. Absorbsi

2. First pass metabolisme

2. Distribusi

3. Metabolisme

4. Ekskresi

 

GUE yakin seyakinnya, elo – elo pada berpikir gini, “kenapa gue harus baca tentang  tentang absorbsi tetek bengeknya!!!! gue gagal paham ma neh dosen!!!jelas – jelas dari awal ne dosen sesumbar bakal nerangin keracunan obat!!!!”

dasar murid murid payah!!!yang namanya guru itu ya, emang kadang ngebuat muridnya gagal paham !!!bahkan kadang, bisa – bisa murid itu demo ama gurunya kaya cerita nabi musa end nabi kidzir!!!. Gue bilangin ya, elo – elo kalo mau belajar sama ane, harus ngosongin kesombongan elo  elo pade, yang boleh sombong cuma ane…(wkwkkwkwk).

Jadi gini bro…..!!!dari peristiwa farmakokinetika tersebut lah, seringkali dapat diambil keputusan bagaimana langkah – langkah menawarkan racun tersebut.

tapi tunggu dulu, sebelum elo – elo pada tahu langkah – langkah menawarkan racun, ane pengen nyoba neriangin bagaimana suatu obat justru dapat menyebabkan racun didalm tubuh!!!

 

Apa elo – elo pade Pernah denger, simbah – simbah kita yang notabenya orang sakti mandraguna bilang kaya gini,

“ semua senyawa adalah racun, tak ada satupun yang bukan racun (Paracelsus), yang membedakan antara racun dan bukan racun (obat) hanyalah dosisnya (doull & brouce)”.

Kalo elo – elo pade udah pernah dengar, aku entar pengen ngejelasin arti dari perkataan simbah – simbah  tadi. Kalo belum pernah dengar, minimal elo elo pade, udah pada pernah baca tulisan ane ini, dan siap – siap buat dengerin dalil dalil yang ane keluarin meskipun sanad dan ke soheh hannya kagak jelas,hehehe….

rengguklah obat ini, namun janganlah engkau telan racun itu

Saat – saat obat dan racun ada dalam ragamu

mungkin saat itulah sukmamu akan segera tercabut

saat – saat obat dan racun ada dalam aliran darahmu…

hanya ada satu perbedaan!!! hanya tentang jumlah !!!

Lihatlah di dalam grafik- grafik buatan manusia ini,

dimana obat akan menjadi obat, jikalau dia ada dalam jendelanya

lihatlah di dalam grafik – grafik buatan manusia ini,

dimana obat akan menjadi racun, jikalau dia keluar dari batas – batas kewajaran, batas batas jendela terapinya..

engkau tahu? mungkin kematian akan menjemputmu!!!

ihi…ihi….Gue terjemahin neh, makna puisi diatas,

Jika seseorang meminum obat, maka kadar obat yang diabsorbsi di dalam darah digambarkan sebagai kurva naik dari A ke B (obat sesuai dosisnya )atau dari A ke C (obat overdosis/berlebih dosisnya).

 

 

Jadi gini…., ketika suatu zat atau obat terabsorbsi dari cairan gastrointestinal ke dalam cairan darah, maka akan terjadi kenaikan kadar zat/obat didalam darah hingga suatu waktu mencapai kadar maksimum dan proses absorbsi selesai (Lihat grafik!!). Didalam grafik ditunjukkan pada kode A sampai B atau kode A sampai C). Singkat cerita, antara kode A sampai C tersebut yang paling dominan adalah peristiwa absorbsi. Pada kode B dan C, kadar obat didalam darah merupakan kadar puncak. Sedangkan setelah itu, pada kode antara B ke D atau C ke D, maka obat sudah mulai termetabolisme dan tereliminasi sehingga kadar obat aktif dalam darah mulai turun.

Trus, pertanyaannya, kapan obat mulai berkhasiat ? kapan obat mulai menjadi racun?

Jawaban dari pertanyaan kapan obat mulai berkhasiat adalah ketika kadar obat didalam darah berada pada rentang jendela terapi obat. Jika kita meminum obat, dan kadar obat teersebut terabsorbsi mencapai batas bawah jendela terapi obat, maka obat akan menimbulkan efek terhadap tubuh kita (khasiat), namun jika kadar obat tersebut berada dibawah batas jendela terapi obat, maka obat tersebut tidak akan berefek.

Lantas, mengapa obat yang berkhasiat tersebut, mampu menjadi racun???

mengulang kata – kata simbah, bahwa yang membedakan suatu zat menjadi obat atau racun hanyalah dosisnya, maka jawaban dari pertanyaan diatas adalah ketika kadar obat didalam darah berlebih dosisnya atau dengan kata lain obat beracun apabila jauh melebihi dosis jendela terapi obat dan diatas  batas toksisitas obat (grafik obat dengan warna merah).

Nah….peristiwa keracunan ini sesungguhnya berhubungan dengan yang dinamakan peristiwa farmakodinamika.

jika, peristiwa keracunan masih berada pada waktu zat di absorbsi, maka langkah dalam menawarkan racun tersebut adalah bagaimana caranya agar zat tidak terabsorbsi, baik dengan cara dimuntahkan ataupun di jerab oleh zat lain yang mempu menjerab zat tersebut.

Jika peristiwa keracunan ternyata sudah pada fase distribusi, dimana zat sudah terdistribusi kedalam tubuh, maka langkah dalam menawarkan racun tersebut adalah bagaimana caranya agar zat tetap bergandengan dengan protein –protein darah dan tidak dalam bentuk tunggalnya. Karena apa ? karena jika zat dialiran darah tersebut berada dalam bentuk tunggalnya.

 

Lantas, sebenarnya gimana sih, obat yang berada di dosis jendela terapi obat  kok bisa berefek? dan obat yang berada di atas batas toksis menyebabkan keracunan?

Hal ini dapat dijelaskan apabila kita mampu memahami peristiwa farmakodinamika. Jika perisitwa farmakokinetika adalah peristiwa dimana memiliki sudut pandang tubuh melakukan sesuautu terhadap obat (misal tubuh mengabsrobsi obat, tubuh mengdistirbusikan obat ke seluruh bagian tubuh, tubuh memetabolisme obat, tubuh mengeksresikan obat), maka peristiwa farmakodinamika memiliki sudut pandang dimana obat melakukan sesuatu terhadap tubuh kita. Masih ingat kan bahwa tadi, obat setelah didistribukan ke seluruh tubuh akan masuk ke cairan intraseluler, yakni cairan antar sel. Nah….disinilah peristiwa farmakodinamika dimulai. Obat yang berada di cairan intraseluler akan berinteraksi dengan sel – sel spesifik yang sesuai dengan struktur obat tersebut. Interaksi obat dengan sel – sel spesifik tersebut bisa melalui interaksi obat dengan enzyme, obat dengan reseptor yang nempel didinding sel, obat dengan zat pengirim signal (second messeger/transmitter), atau obat langsung berinteraksi dengan DNA/RNA. Interaksi – interaksi ini akan menghasilkan perintah terhadap sel sehingga sel akan melakukan reaksi seluler yang rumit dan mempengaruhi kerja jaringan serta organ yang dibentuk oleh sel tersebut sehingga menghasilkan efek dari obat tersebut. Singkat cerita obat dapat berkhasiat.

Nah….perisitwa keracunan terjadi apabila interaksi – interaksi obat dengan sel – sel spesifik tersebut berlebih, sehingga berakibat sel – sel melakukan reaksi seluler berlebih dan tidak berhentimeskipun efek yang diinginkan tercapai, namun reaksi seluler masih terus berlangsung sehingga menimbulkan dampak ketidak seimbangan pada kerja sel yang menyebabkan tubuh menimbulkan respon yang berlebih seperti keracunan atau sering disebut overdosis.

Cerita diatas adalah cerita keracunan yang aku beri istilah keracunan jenis pertama.

Cerita – cerita diatas sering kali terjadi pada orang yang meminum obat – obatan , namun karena terlalu dosis obatnya, berakibat efek yang dinginkan menjadi berkebalikan. Misal, meminum obat hipertensi, karena terlalu tinggi dosisinya, berakibat tensi turun drastis atau sering disebut hipotensi. Contoh lainnya meminum obat diabetes, karena terlalu tinggi dosisnya, justru kadar gula didalam darah jadi turun drastis sehingga menjadi lemas tak bertenaga. dan masih banyak contoh – contoh lainnya.

 

Ada istilah keracunan jenis kedua, dimana efek keracunan yang timbul bukan berkebalikan terhadap efek yang diinginkan seperti keracunan jenis pertama, namun efek keracunan terjadi pada tempat lain yang menimbulkan penyakit lainnya.

Ceritanya masih sama, masih dalam cerita peristiwa farmakodinamika. Jika tadi, obat yang berada dicairan intraseluler tersebut berinteraksi dengan sel sel spesifik sesuai dengan struktur obat (INGAT!!! Sel – sel yang spesifik), maka yang terjadi sesungguhnya adalah obat itu memang berinteraksi kuat pada tempatnya dengan sel – sel yang spesifik, namun obat ini juga berinterkasi lemah dengan sel – sel yang tidak spesifik namun memiliki kemiripan tempat interaksi dengan sel – sel yang spesifik tadi. (HAL INILAH YANG mampu menjelaskna mengapa setiap obat memiliki efek samping). nah…pada perisitiwa keracunan jenis kedua, obat dengan dosis yang ada diatas batas dosis toksis, (bisa jadi menimbulkan kercunan jenis pertama atau bisa juga tidak) , akan berinteraksi dengan sel = sel yang tidak spesifik tadi tadi dimana dosis dengan dosis ini cukup untuk memunculkan efek samping obat bahkan bisa sampai menimbulkan reaksi seluler sel – sel tidak spesifik tersebut sehingga berpngearuh terhadap aksi tubuh seperti muntah, sampai dengan kerusakan organ – organ tertentu karena erkusakan sel-sel tersebut .

Contoh nya adalah parasetamol (obat demam) pada dosis yang berlebih, maka pemberian parasetamol berlebih tidak akan menimbulkan suhu tubuh menjadi turun drastis sampai 5 derajat celcius misalnya (hehehe…..), tapi parasetamol yang berlebih tersebut akan berinterkasi dengan enzim – enzim pada sel hati, dimana hasil interaksi tersebut, akan menghasilkan produk akhir parasetamol yang mampu merusak sel – sel hepar sehingga terjadi kerusakan organ hepar sehingga menimbulkan penyakit hepar.

Contoh lagi adalah golongan opioiet, trisiklik antidepresant, dan ………

Nah…keracunan bentuk kedua inilah yang paling sering terjadi pada beberapa obat!!

 

Berikut akan saya sajikan beberapa obat yagn sering menimbulkan keracunan beserta antidotnya…

 

Jika kita telah tahu bagaimana obat mampu menjadi racun, lantas, bagaimana cara mengobatinya?

ada dua konsep penting dalam menangkal racun tersebut jika kita benar – benar memahami peristiwa farmakokinetika beserta grafik diatas dan peristiwa farmakodinamika.

Inga…inga…inga….. Peristiwa farmakokinetika merupakan cara tubuh memperlakukan obat yang masuk meliputi absorbsi , distribusi, metabolisme, dan ekskresi, dimana absorbsi adalah pintu masuk dari obat kedalam tubuh untuk melakukan peristiwa farmakodinamika, dan dimana eksresi merupakan pintu akhir untuk mengakhiri peristiwa farmakodinamika. JIka keracunan disebabkan oleh peristiwa farmakodinamika yang tidak diinginkan karena dosis terlalu besar, maka salah satu jalan pintas untuk mencegah racun itu tidak berhasil melakukan peristiwa farmakodinamika adalah dengan menghambat absrobsi, atau mempercepat proses ekskresi berlangsung.

Jika kita mampu mencegah obat tersebut terabsorbsi ke dalam darah, maka dosis tidak akan naik lagi tinggi tidak mungkin bisa terjadi, sehingga peristiwa keracunan dapat segera diakhiri. Sama halnya, jika ekskresi bisa dipercepat, maka konsentrasi obat yang over didalam darah akan segera turun sehingga keracunan juga dapat segera berakhir.

Kapan kita menggunakan strategi pertama, yakni mencegah obat terabsorbsi ?

Jika kita melihat grafik antara kadar obat dalam darah versus waktu diatas, maka kita dapat menggunakan cara ini pada saat obat belum terabsorbsi semuanya, yakni pada waktu – waktu pertama gejala keracunan terjadi (1-2 jam).

sedangkan strategi kedua, yakni mempercepat ekskresi dapat digunakan kapanpun, saat gejala keracunan mulai muncul, ataupun keracunan sudah terjadi beberapa waktu kemudian.

 

Bagaimana cara agar obat dapat tidak terabsorbsi seluruhnya ?

Ya dengan di muntahkan atau di padatkan /di jerabkan ke bahan yang mampu menggandeng racun tersebut sehingga dia g akan bisa diabsorbsi oleh usus masuk ke darah, tapi justru langsung segera keluar melalui feses.  Untuk memuntahkannya, dapat digunakan obat yang memicu muntah itu seperti ipecacuanca sirup. Sirup ini telah terbukti mampu memicu muntah pada 90 % pasien. Meskipun demikian, penggunaan sirup ini telah banyak ditinggalkan karena belum ada evidence base yang membuktikan dapat mengurangi racun.

ada cara lainnya adalah bilas lambung (gastric aspiration and lavage), dimana cara ini lebih efektif, karena cairan lambung yang mengabdung racun tersebut diambil semua melalui mulut. Cara ini efektif digunakan pada 30 menit awal setelah kemasukkan racun, namun tidak efektif dengunakan setelahnya. Selain itu, cara ini tidak efektif atau bahkan tidak dianjurkan apabila racun bersifat korosif atau mengandung senyawa petroleum. (Why?)

Adapun cara dengan memadatkan/menjerab racun ke bahan lain yang mana mampu mencegah racun terabsorbsi adlaah dengan dengan bahan yang dinamakan arang aktif (Carbon/charchoal). Bahan ini mampu menjerab racun namun juga sari sari makanan karena memang tidak selektif. Namun charcoal tidak mampu menjerab logam berat seperti litium, zat besi, agen korosif, ataupun cairan organik. Selain itu juga bisa menggunakan kaolin, pectin. dimana kaolin dan pectin memiliki fungsi melapisi permukaan usus sehingga proses absorbsi terhambat.

Bagaimana dengan susu ?

Susu merupakan cairan yang kaya dengan kalsium dan protein. Kedua bentuk cairan tersebut tidak menawarkan SEMUA RACUN pada proses absorbsi. Hanya beberapa jenis racun saja, yakni racun – racun yang berupa logam berat, obat golongan tetrasiklin, golongan quinolon dan zat besi. Logam berat dan jenis obat – obatan tersebut akan berikatan dengan protein yang ada pada susu, sehingga protein+logam berat akan rusak dan keluar bersama feses sehingga mengurangi absornsi racun. Meskipun demikian, susu justru mampu mempercepat absobrsi golongan obat – obatan lainnya seperti grisiofulvin dan lainnya sehinggga jika keracunan obat jenis ini jangan diberikan susu.

 

trus, cara yang kedua, yakni mempercepat ekskresi obat yang udah masuk ke peredaran darah?

ternyata memberikan arang aktif dengan dosis berulang juga mampu meningkatkan eksresi obat dengan mekanisme peningkatan gastrointestinal dialisis. Meskipun demikian, penulis juga belum paham serta menemukan literature bagaimana mekanismenya dan logikanya !!!

sementara itu, cara lainnya adalah dengan menggunakan alkaline diurisis (penambahan natrium bikarbonat secara intravena), mampu mempercepat proses ekskresi serta mengurangi proses reabsobrsi pada ginjal. Logikanya adalah dengan penambahan senyawa yang bersifat basa di darah, maka tubuh akan segera merespon hal ini dengan cara mengeluarkan cairan urin karena tubuh harus menyeimbangkan pH darah menjadi netral (sesuai pH normal). Selain itu, ternyata agen agen diuretik seperti furosemid mampu meningkatkan kecepatan eksresi, sehingga furosemid injeksi sering digunakan pada beberapa kasus keracunan sebagai agen diuresis paksa yang dikombinasikan natrium bikorbonat (NaHCO3).

tetapi wan, kawan….yang tak kalah ekstrimnya dan efektif adalah menggunakan cuci darah atau sering disebut hemodialisis (hemodialisa) atau haemoperfusion. Jadi cara ini adalah membuka darah untuk dicuci diluar tubuh dan dikembalikan ke dalam tubuh lagi.

 

Demikian, dua konsep penting dalam menawarkanracun didalam tubuh!! yakni menghambat absorbsi nya atau mempercepat ekskresi racun.

 

Ada konsep yang tidak kalah pentingnya selain dua konsep tersebut, yakni konsep antidotum spesifik. Konsep antidotum spesifik ini adalah penawar racun seperti di film film kungfu seri yoko, yang kalo karacunan obat A penangkalnya obat B, namun obat B bahkan harus mencari penangkalnya naik ke gunung yang tempatnya sangat sangat terpencil, hehehe…

Contohnya neh, misal kita keracunan parasetamol, maka bisa digunakan konsep penghambatan absorbsi dan ekskresi tergantung lama waktu keracunan

namun ternyata, juga ada antidotum untuk keracunan parasetamol, yakni N-Acytelsisteine, yang merupakan penawar racun dari parasetamol.

 

Konsep penawaran racun :

1. Jika keracunan belum lama (0,5-1 jam), maka racun masih dalam fase absorbsi, sehingga dapat digunakan penghambatan absorbsi racun

2. Jika keracunan sudah lama, maka penghambatan absorbsi racun tidak berguna, solusi adalah percepat pengeluaran racun dalam darah melalui ekskresi

3. Gunakan penawar racun yagn spesifik jika telah diketahui jenis racun.

Macam – macam obat yang sering menjadi Racun beserta solusi keracunannya

1. Parasetamol

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

engobatan intoksisitas (anti dotum/anti racun)

• Arang aktif sebagai anti dotum umum
• Simtomatik (pengobatan dengan menghilang gejala sakit), karena tidak ada antidotum yang spesifik pada intoksikasi barbiturat
• Bilas lambung untuk mengeluarkan sisa-sisa tablet yang tidak terabsorbsi, masih ada manfaat setelah beberapa jam (motilitas lambung –usus berkurang karena intoksikasi). Pembiasan baru dilakukan setelah tube trakeal dimasukkan, karena jika tidak dimasukkan akan terjadi bahaya aspirasi.
• Intubasi dan pernapasan O2 pada pasien yang kebanyakan hipoksemis (penurunan konsentrasi oksigen dalam darah)
• Mempertahankan sirkulasi dan fungsi ginjal , infus dengan plasmaexpander
• Diuresis paksa dengan Furosemid i.v, dikombinasi dengan infus ekuivalen yang dilengkapi dengan NaHCO3 untuk membebaskan urin sehingga eliminasi barbiturat dipercepat. Dimana, Furosemid berguna untuk merangsang urin agar keluar dan fungsi dari Natrium Bikarbonat (NaHCO₃) adalah untuk memberikan suasana basa.
• Mungkin juga perlu dilakukan hemodialisis atau hemoperfusi (cuci darah)

dibutuhkan AA/SMF/SMK/SMA untuk ditempatkan di bagian resep Apotek Indah Farma (Timur RSUD Panembahan senopati Bantul) dengan waktu kerja shift II (15.00-22.30) atau partime antara waktu tersebut, kriteria punya cita - cita melanjutkan kuliah/sedang kuliah (bagi yagn berdedikasi dan berintegritas akan di bantu untuk kuliah), mau belajar, pekerja kers, bekerja di bawah tekanan, sistem kontrak minimal 6 bulan. Gaji kecil, namun diberi kesempatan belajar seluas luasnya dan jika dirasa punya integritas selama masa kontrak, akan dibantu melanjutkan kuliah dengan tetap bekerja di apotek dengan waktu disesuaikan terhadap jam kuliah). Hub Bapak Andy Eko Wibowo, M.Sc., Apt via Fb atau no telp 085729420847 atau lansung kirim lamaran beserta CV di APotek indah

calon karyawan akan ditraining secara intensif selama 12 hari dengan materi training :
1. Customer service
2. Attitute /penampilan menarik
3. Produk knowladge obat luar, obat dalam, keluhan pelanggan, herbal
4. Cara meningkatkan omzet
5. Standar operasional kerja
6. Menghadapi complaince
7. Cek tensi, gula, kolesterol, asam urat
8. Publik speaking untuk penjuala
10. Menstok obat resep
11. Stok opname
12. Menghadapi tekanan kerja

berminat, silahkan hub saya via sms...

maksimal lamaran dikirim 6 april 2014